患者资料:
小蒋,17岁,1年前不慎摔倒后出现右膝疼痛,后右髋部不慎碰到桌角逐渐出现右膝关节、左髋关节疼痛,导致左膝、右髋及骶髂关节游走性疼痛,1个月前上述症状加重,就诊于某中医医院,经检查诊断为“强直性脊柱炎”。今为进一步治疗,遂来我院,门诊医师经检查拟“强直性脊柱炎”收治入院。
3月28日入我院治疗,经陈付彩主任行超微创对症治疗后,昨日查房小蒋可以自己走路了,一家子沉重的心情也轻松了起来。 我院检查结果: 1、专业检查 患者直立体位,脊柱无侧弯畸形,生理曲度存在,颈肩无压痛,枕壁试验阴性,腰部肌肉紧张,压痛及叩击痛阳性,前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转活动轻度受限,骶髂关节压痛及叩击痛阳性,双髋关节压痛及叩击痛阳性,双髋关节内收试验阳性,指地试验19cm,挺腹试验阳性,双下肢直腿抬高试验阳性,双下肢“4”字试验阳性,双下肢内收、外旋、外展活动轻度受限,双膝关节无红肿,压痛阳性,其余各关节未见明显异常。 2、辅助检查 血常规、尿常规:结果未见明显异常;‚.风湿四项:ESR 20mm/h↑,CRP 12.5 mg/L↑,ASO 254.6 IU/mL↑;ƒ.肝功、肾功、血糖、血脂、凝血四项、乙肝五项、丙肝:结果未见明显异常;④.心电图:窦性心动过速;⑤.红外热图:视疲劳,睡眠欠佳,免疫功能低下,末梢循环欠佳,颈椎病可能,颈肩综合征,肘部、胸椎、腰椎、髋关节炎性反应(2017-03-29 本院)。 检查结果:确诊为强直性脊柱炎 我院诊疗方案: 主治医师陈付彩主任给予:1、检查精准定位炎症、免疫情况 2、“经皮腰椎关节关节腔内给药加高频水针治疗+净化祛炎治疗腰背部、骶髂关节+体外冲击波治疗+血液光量子自体血回输治疗+中药熏洗治疗”及促进骨代谢等药物对症支持治疗。 治疗效果: 治疗后第一天:患者诉右膝关节、左髋关节疼痛明显减轻,活动度明显增加,指地实验15cm,可独立缓慢行走精神可,饮食、睡眠好。 治疗后第二天:患者诉右膝关节、左髋关节疼痛明显改善,指地实验10cm,可以独立行走。精神可,饮食、睡眠如常。 治疗第三天:患者诉右膝关节、左髋关节疼痛消失,指地实验5cm,可以独立行走。精神可,饮食、睡眠如常。 病情分析: 小蒋因外伤诱发强直性脊柱炎,导致关节腔内产生炎症,无菌性炎症附着在膝关节组织,增生形成炎性“包裹层”,导致药物及营养进不去,关节腔内的免疫复合物和致病因子出不来,形成“恶性循环”,病情继续发展。同时,小蒋这样的青少年患者身体发育还未成熟,骨密度较低,新陈代谢快,骨质自我修复能力强,肉芽组织生长快,更容易导致关节出现粘连、融合现象严重导致行走困难。 因此,在精准检测小蒋膝关节、膝关节腔内的无菌性炎症,行超微创对症治疗后避免了药物反复性和手术创伤性,使疗效最大化,因此治疗三天后便可自行行走!