患者资料:
宋某,一位江西省赣州市年仅16岁的聋哑患者,从小患有唐氏综合症,如今又患上强直性脊柱炎,这给患者的生活带来了更大的不便。
家属主诉:
两年前孩子的腰骶部位无故出现疼痛,走路不稳,慢慢地出现了驼背。最近一年来病情更是重了,腰背弯曲的愈发厉害,走路需要搀扶。后来带他去过当地的一家医院检查过,当时医生说是强直性脊柱炎。之后便住院治疗了一段时间,效果却不怎么好。
过往治疗:
曾在当地某医院住院治疗(具体用药不详)
我院检查结果:
患者驼背、跛行,走路不稳,颈强直,颈肩部肌肉紧张、压痛,颈椎前屈后伸、左右侧屈活动受限,脊椎畸形,上段胸椎棘突及两侧肌肉压痛明显,腰椎棘突压痛(+),前屈后伸、左右侧屈活动受限,枕壁试验19cm,指地试验24cm,挺腹试验(+),双下肢“4”字试验(+),双侧骶髂关节压痛、叩击痛(+),骨盆挤压试验及分离试验(+),双下肢内收、外旋、外展受限,局部皮肤无红肿,其余各关节未见明显异常。
1.血常规(2016-12-09 本院):白细胞:11.7×103/uL↑ 淋巴细胞比率:15.6%↓ 中性细胞比率:79.3%↑ 中性粒细胞总数:9.3×103/uL↑ 红细胞总数:5.6×106/uL↑ 血红蛋白:108g/L↓ 红细胞压积:34.8%↓ 红细胞平均体积:62.2fL↓ 平均血红蛋白含量:19.2pg↓ 平均血红蛋白浓度:310g/L↓ 血小板:405×103/uL;
2.风湿四项(2016-12-09 本院):ASO:249.0 IU/mL↑ RF:0.7IU/mL CRP:68.8mg/L↑ ESR:32mm/h↑
确诊结果:强直性脊柱炎
我院治疗方案:
结合患者的病情状况,主治医师陈付彩主任决定先采用净化祛炎生物仪对患者的骶髂、髋关节、胸椎、腰椎、膝关节等部位进行局部祛炎治疗;其次采用免疫吸附疗法对患者进行全身免疫调节;最后结合中西药学、骨质修复学等给予患者镇痛消炎促进骨代谢等对症支持治疗。
治疗效果:
医生在查房时其父代诉夜间无不适,下蹲有明显好转。颈胸腰段肌肉按压时无疼痛,下蹲起立顺利,双下肢屈伸动作活动自如;双下肢内收、外旋、外展活动度有明显好转。
病例分析:
目前我院接诊不少像唐汉生这样的重症驼背、行走障碍的强直性脊柱炎患者,陈付彩主任表示,这是由于无菌性炎症附着在患者的颈椎、胸椎、腰椎、骶髂等中轴关节,造成了关节滑膜水肿、增厚,阻断骨头通过滑膜获取营养,药物及营养的供给通道被堵塞,同时关节腔内的代谢产物与免疫复合物排泄不出来,形成“恶性循环”,同时,该患者年龄较小,骨骼还在发育期,骨密度低、新陈代谢快,骨质自我修复能力强,因而肉芽组织增生快,导致周围软组织、软骨等出现损伤、粘连、融合,进而出现“假性驼背、行走受限”。
因此,要想治好强直性脊柱炎,需对病灶处进行祛炎,打通病灶关节周围的药物及营养物质的供给通道,使祛炎和修复骨质的药物顺利进入病灶起到解除组织及骨质粘连、融合,营养骨质的作用,从而消除驼背、恢复各项活动功能。